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  • 饭前还是饭后,服药最佳时间你选对了吗?

  • 服药方法不当将直接影响药效,甚至危害健康。

    说到服药时间,大多数人的第一反应是饭后服药,以避免伤胃和减少副作用。事实上,有些药物最好在吃饭时服用,甚至空腹服用。服用不同类型药物的时间和方式也不同。

    这药什么时候准备好?

    吃饭时吃药是指吃一点后吃药,吃药后继续吃。这主要是因为食品中的油有助于药物的吸收,并能及时充分发挥功效。

    空腹服药是指饭前1-2小时或饭后约2小时服药,以避免食物对其吸收的影响,药物可迅速进入小肠发挥其功效。

    不同片剂之间的差异

    打开药箱,你会发现有些药物是药片,有些是胶囊,有些是口服液。有许多不同类型的片剂,如缓释片、控释片、分散片等。有这么多不同的口服药物,有什么区别?

    同济大学附属同济医院药剂科主管药师郁芳表示,缓释片通常在服用后几小时内以恒定速度缓慢均匀地释放药物,从而达到稳定持久的效果。因此,大多数缓释片是不能破碎的,但目前也有一些新的缓释片,它们具有骨架结构,可以破碎但不能研磨。

    控释片通过其外胶囊上的小孔结构缓慢释放活性药物。有些病人会感到困惑:服用这种药物后,它仍然是一种药物,根本不会溶解或吸收。事实上,这种控释片剂中的所有药物都已在体内溶解和释放,但其“外壳”已从体内排出。

    其他患者表示,服用分散片时,药物质量太差。如果他们往嘴里放一点水,水就会溶解在他们的嘴里,他们的嘴里有粉末的味道,这太不舒服了。然而,分散片具有在水中快速溶解的特点,适用于不方便服用片剂或胶囊的老年人、儿童和吞咽困难患者。

    还有肠溶片,在酸性环境中不溶解和吸收,但在碱性环境中需要被小肠溶解和吸收。因此,大多数肠溶片应该在饭前空腹服用,这样它们可以迅速通过胃进入小肠吸收。

    它们都被称为“头孢菌素”,并以不同的方式使用。

    值得注意的是,尽管有几十种抗生素被称为“头孢菌素”,但并非所有被称为头孢菌素的药物都有类似的效果。

    头孢菌素分为四代。第一代头孢菌素,如头孢羟氨苄和头孢唑啉,主要针对革兰氏阳性菌。

    第二代头孢呋辛和头孢克洛常用,对大多数革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌有效。

    第三代头孢菌素,如头孢克肟和头孢唑肟,主要对革兰氏阴性菌有耐药性,对少数阳性细菌有效。

    头孢菌素ⅳ很少用于门诊,如头孢吡肟,主要用于抗革兰氏阴性细菌。因此,不同头孢菌素的抗菌谱并不完全相同。

    饭前或饭后服用抗生素

    饭前空腹服用许多抗生素。特别是一些浓度依赖性抗菌药物,如左氧氟沙星、阿奇霉素等。浓度越高,疗效越好。

    因为食物会延缓这类药物在人体内的吸收率,饭前禁食药物比饭后血药浓度高2-3倍,所以饭后进食会大大降低疗效。

    还有一些抗菌药物,如头孢菌素和碳青霉烯类。饭前服用可减少药物在胃中的停留时间,减少药物在胃中的溶解,并迅速达到小肠的吸收。然而,这些抗菌药物对胃有一定的刺激作用。空腹服用后,一小部分药物溶解在胃中,刺激胃粘膜,从而引起胃痛和不适。因此,为了避免刺激胃,建议饭后服用。

    这个“饭后”是指饭后半小时,最好是一小时。这时,胃里的东西已经被消化了,所以药物不会在胃里停留太久。

    饭前服用的药物

    此外,适合饭前服用的药物还包括:

    1.降血糖药物:降血糖药物主要分为以下几类:

    1)胰岛素促分泌药:如格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等。这些药物应该在第一顿饭前服用。

    2)双胍类药物,如二甲双胍,应在饭前服用。

    3)岛津增敏剂,代表性药物是罗格列酮(目前因其不良心血管反应较少使用)和吡格列酮。

    降血糖药物中的α-葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖和伏格列波糖。它应该随餐服用,也就是说,服药后,第二口是吃,或者你可以在服药前吃几口。Dpp4药物是目前相对较新的药物,如西格列汀、saxagliptin和vegliptin。进食不受影响。

    2.胃粘膜保护剂,如硫糖铝、果胶铋、柠檬酸铋钾、胃肠动力药物,如多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利等。和质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。,应该在饭前服用。还有消化药物,如胰酶片、多酶片和乳糖酶片。

    3.治疗骨质疏松症的药物,如阿仑膦酸盐和利塞膦酸盐,需要在饭前30分钟大量饮水。因为药物具有损伤食管粘膜的作用,所以药物应该通过食管快速进入胃。因此,建议以坐姿或站姿服药,否则长期服用可能导致食管炎。

    4.抗高血压药物:根据人体血压的生理高峰,抗高血压药物应从早晨开始立即服用。然而,像培哚普利片一样,最好在饭前服用,因为食物会改变其活性代谢物的生物利用度。

    5.止泻药物,如药用活性炭、思密达等。

    饭后服用的药物

    那么,饭后应该吃什么药呢?

    1.应在饭后服用抗炎和镇痛药物,如对乙酰氨基酚(如沙丁胺醇)、阿司匹林、吲哚美辛和布洛芬(芬比德),以减少对胃粘膜的刺激。

    2.维生素,如维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等。脂溶性维生素大大提高了进食后药物的吸收。

    3.铁:饭后15-30分钟服用铁可以减少铁对胃的刺激。另一方面,可以延长铁剂在十二指肠中的停留时间,使得铁剂被十二指肠完全吸收。

    4.利尿剂:如氢氯噻嗪和螺内酯可以提高饭后生物利用度。

    尽可能用温水服药。

    药剂师郁芳提醒说,这种药应该尽可能用温水服用,而不是茶、饮料或汤。“大多数时候,我们不在家,我们可能在车上、飞机上等。我们手头没有水,所以当我们看到液体时可以吃药吗?不要认为一粒药丸、一口水是个小问题。像牛奶一样,它能与一些无机离子结合影响药物吸收,甚至导致结石。在喝咖啡时服用消炎药可能会刺激胃粘膜,导致胃出血和穿孔。”

    药剂师郁芳指出,最容易被忽视的一点是,一些饮料含有低剂量的乙醇、乙醇和头孢菌素,导致双硫仑样反应、心率减慢、血压降低、皮肤发红,甚至晕厥和休克。“因此,我们经常警告患者在服用抗生素时不要饮酒,甚至有些镇咳药如复方甘草合剂也含有乙醇,不能与头孢菌素类抗生素合用。”

    吃药需要喝多少水?

    大多数药物服用时需要“更多的水”。因为使用足够的温水(200 ~ 300毫升)给药可以促进片剂在胃中迅速崩解和溶解,这有利于药物吸收。但是,有些药物不仅不能“多喝水”,还需要“少喝水”甚至“不喝水”,否则药物的疗效会大大降低。

    上海市第十人民医院临床药师徐鲁忠介绍说,水滑石片、硫糖铝片和复方氢氧化铝可直接咀嚼成粉末进行干吞咽或仅用少量水吞咽。

    氢氧化铝凝胶是一种粘稠的半固体悬浮液,可以直接饮用,不应该喝得太多。蒙脱石散一般每袋3g只能服用50毫升水,不宜喝太多水,服药半小时内不宜喝水。

    苦味胃药,如龙胆酊和龙胆大黄酊,服用后不应立即饮用。

    口腔崩解片可在口腔中快速崩解或在几秒钟内溶于唾液,无需用水服用。服药后不要喝水,直到药物完全分解,以免影响药效。

    服用西吡氯铵口含片、银黄口含片等口含片时,将片剂放置在尽可能靠近咽喉的舌根,使局部药物浓度保持较高,服用口含片后30分钟内尽量不喝水;

    糖浆如复方甘草合剂和止咳糖浆大多是粘稠的。服药后,药物会粘附在咽喉处,并伴有炎症,起到消炎止咳的作用。服药后至少5分钟不要喝水,最好是半小时后。(澎湃新闻记者陈明明)

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